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史记 史记卷一百五 扁鹊仓公列传第四十五 司马迁 | ||
索隐王劭云:「此医方,宜与日者、龟筴相接,不合列於此,後人误也.」 正义此传是医方,合与龟策、日者相 次.以淳于意孝文帝时医,奉诏问之,又为齐太仓令,故太史公以次述之.扁鹊乃春秋时良医,不可别序,故引为传首,太仓公次之也. 扁鹊者,[一]勃海郡郑人也,[二]姓秦氏,名越人.少时为人舍长.[三]舍客长桑君[四]过,[五]扁鹊独奇之,常谨遇之.长桑君亦知扁鹊非常人也.出入十余年,乃呼扁鹊私坐,闲与语曰:[六]「我有禁方,年老,欲传与公,公毋泄.」扁鹊曰:「敬诺.」乃出其怀中药予扁鹊:「饮是以上池之水,三十日当知物矣.」[七]乃悉取其禁方书尽与扁鹊.忽然不见,殆非人也.扁鹊以其言饮药三十日,视见垣一方人.[八]以此视病,尽见五藏症结,[九]特以诊脉[一0]为名耳.为医或在齐,[一一]或在赵.在赵者名扁鹊. 当晋昭公时,[一]诸大夫强而公族弱,赵简子为大夫,专国事.简子疾,五日不知人,[二]大夫皆惧,於是召扁鹊.扁鹊入视病,出,董安于问扁鹊,扁鹊曰:「血脉治也,而何怪!昔秦穆公尝如此,七日而寤.寤之日,告公孙支与子舆[三]曰:『我之帝所甚乐.吾所以久者,适有所学也.[四]帝告我:「晋国且大乱,五世不安.其後将霸,未老而死.霸者之子且令而国男女无别.」』公孙支书而藏之,秦策於是出.夫献公之乱,文公之霸,而襄公败秦师於殽而归纵淫,此子之所闻.今主君之病与之同,不出三日必闲,闲必有言也.」 居二日半,简子寤,语诸大夫曰:「我之帝所甚乐,与百神游於钧天,广乐九奏万舞,不类三代之乐,其声动心.有一熊欲援我,帝命我射之,中熊,熊死.有罴来,我又射之,中罴,罴死.帝甚喜,赐我二笥,皆有副.吾见儿在帝侧,帝属我一翟犬,曰:『及而子之壮也以赐之.』帝告我:『晋国且世衰,七世而亡.[一]嬴姓将大败周人於范魁之西,[二]而亦不能有也.』」董安于受言,书而藏之.以扁鹊言告简子,简子赐扁鹊田四万亩. 其後扁鹊过虢.[一]虢太子[二]死,[三]扁鹊至虢宫门下,问中庶子喜方者[四]曰:「太子何病,国中治穰过於觽事?」中庶子曰:「太子病血气不时,交错而不得泄,暴发於外,则为中害.精神不能止邪气,邪气畜积而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴帇而死.」[五]扁鹊曰:「其死何如时?」曰:「鸡鸣至今.」曰:「收乎?」[六]曰:「未也,其死未能半日也.」「言臣齐勃海秦越人也,家在於郑,未尝得望精光侍谒於前也.闻太子不幸而死,臣能生之.」中庶子曰:「先生得无诞之乎?何以言太子可生也!臣闻上古之时,医有俞跗,[七]治病不以汤液醴洒,[八]鑱石挢引,案扤毒熨,[九]一拨见病之应,因五藏之输,[一0]乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒[一一]爪幕,[一二]湔浣[一三]肠胃,漱涤五藏,练精易形.先生之方能若是,则太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳婴之儿.」终日,扁鹊仰天叹曰:「夫子之为方也,若以管窥天,以蜔视文.越人之为方也,不待切脉[一四]望色[一五]听声[一六]写形,[一七]言病之所在.闻病之阳,论得其阴;闻病之阴,论得其阳.[一八]病应见於大表,不出千里,决者至觽,不可曲止也.[一九]子以吾言为不诚,试入诊太子,当闻其耳鸣而鼻张,[二0]循其两股以至於阴,当尚温也.」 中庶子闻扁鹊言,目眩然而不瞚,[一]舌挢然而不下,[二]乃以扁鹊言入报虢君.虢君闻之大惊,出见扁鹊於中阙,曰:「窃闻高义之日久矣,然未尝得拜谒於前也.先生过小国,幸而举之,偏国寡臣[三]幸甚.有先生则活,无先生则 捐填沟壑,长终而不得反.」言末卒,因嘘唏服臆,[四]魂精泄横,流涕长潸,[五]忽忽承跃,[六]悲不能自止,容貌变更.扁鹊曰:「若太子病,所谓『尸帇』者也.夫以阳入阴中,动胃[七]繵[八]缘,[九]中经维络,[一0]别下於三焦、膀胱,[一一]是以阳脉下遂,[一二]阴脉上争,[一三]会气闭而不通,[一四]阴上而阳内行,下内鼓而不起,上外绝而不为使,上有绝阳之络,下有破阴之纽,[一五]破阴绝阳,(之)色(已)废[一六]脉乱,故形静如死状.太子未死也.夫以阳入阴支兰藏者生,[一七]以阴入阳支兰藏者死.凡此数事,皆五藏帇中之时暴作也.良工取之,[一八]拙者疑殆.」 扁鹊乃使弟子子阳[一]厉鍼砥石,[二]以取外三阳五会.[三]有闲,太子苏.乃使子豹为五分之熨,以八减之齐[四]和煮之,以更[五]熨两胁下.太子起坐.更适阴阳,但服汤二旬而复故.故天下尽以扁鹊为能生死人.扁鹊曰:「越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳.」 扁鹊过齐,齐桓侯客之.[一]入朝见,曰:「君有疾在腠理,[二]不治将深.」桓侯曰:「寡人无疾.」扁鹊出,桓侯谓左右曰:「医之好利也,欲以不疾者为功.」後五日,扁鹊复见,曰:「君有疾在血脉,不治恐深.」桓侯曰:「寡人无疾.」扁鹊出,桓侯不悦.後五日,扁鹊复见,曰;「君有疾在肠胃闲,不治将深.」桓侯不应.扁鹊出,桓侯不悦.後五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走.桓侯使人问其故.扁鹊曰:「疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,鍼石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无柰之何.今在骨髓,臣是以无请也.」後五日,桓侯体病,使人召扁鹊,扁鹊已逃去.桓侯遂死. 使圣人预知微,能使良医得蚤从事,则疾可已,身可活也.人之所病,病疾多;[一]而医之所病,病道少.[二]故病有六不治:骄恣不论於理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,藏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也.有此一者,则重难治也. 扁鹊名闻天下.过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过雒阳,闻周人爱老人,即为耳目痹[一]医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医:随俗为变.秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也,使人刺杀之.至今天下言脉者,由扁鹊也. 太仓公者,齐太仓长,临菑人也,姓淳于氏,名意.[一]少而喜医方术.高后八年,更受师同郡元里公乘阳庆.[二]庆年七十余,无子,使意尽去其故方,更悉以禁方予之,传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,[三]知人死生,决嫌疑,定可治,及药论,甚精.受之三年,为人治病,决死生多验.然左右行游诸侯,不以家为家,或不为人治病,病家多怨之者. 文帝四年中,人上书言意,以刑罪当传西之长安.[一]意有五女,随而泣.意怒,骂曰:「生子不生男,缓急无可使者!」於是少女缇萦伤父之言,[二]乃随父西.上书曰:「妾父为吏,齐中称其廉平,今坐法当刑.妾切痛死者不可复生而刑者不可复续,[三]虽欲改过自新,其道莫由,终不可得.妾愿入身为官婢,以赎父刑罪,使得改行自新也.」书闻,上悲其意,此岁中亦除肉刑法.[四] 诏问故太仓长臣意:「方伎所长,及所能治病者?[一]有其书无有?皆安受学?受学几何岁?尝有所验,何县里人也?何病?医药已,其病之状皆何如?具悉而对.」臣意对曰: 自意少时,喜医药,医药方试之多不验者.至高后八年,[一]得见师临菑元里公乘阳庆.庆年七十余,意得见事之.谓意曰:「尽去而方书,非是也.庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人生死,决嫌疑,定可治,及药论书,甚精.我家给富,心爱公,欲尽以我禁方书悉教公.」臣意即曰:「幸甚,非意之所敢望也.」臣意即避席再拜谒,受其脉书上下经、五色诊、奇咳[二]术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书,受读解验之,可一年所.明岁即验之,有验,然尚未精也.要事之三年所,即尝已为人治,诊病决死生,有验,精良.今庆已死十年所,臣意年尽三年,年三十九岁也. 齐侍御史成自言病头痛,臣意诊其脉,告曰:「君之病恶,不可言也.」即出,独告成弟昌曰:「此病疽[一]也,内发於肠胃之闲,後五日当肁肿,[二]後八日呕脓[三]死.」成之病得之饮酒且内.成即如期死.所以知成之病者,臣意切其脉,得肝气.肝气浊[四]而静,[五]此内关之病也.[六]脉法曰「脉长而弦,不得代四时者,[七]其病主在於肝.和 经主病也,[八]代则络脉有过」.[九]经主病和者,其病得之筋髓里.其代绝而脉贲者,病得之酒且内.所以知其後五日而肁肿,八日呕脓死者,切其脉时,少阳初代.代者经病,病去过人,人则去.络脉主病,当其时,少阳初关一分,故中热而脓未发也,及五分,则至少阳之界,[一0]及八日,则呕脓死,故上二分而脓发,至界而肁肿,尽泄而死.热上则熏阳明,烂流络,流络动则脉结发,脉结发则烂解,故络交.热气已上行,至头而动,故头痛. 齐王中子诸婴儿小子病,召臣意诊切其脉,告曰:「气鬲病.病使人烦懑,食不下,时呕沫.病得之(少)[心]忧,数忔食饮.」[一]臣意即为之作下气汤以饮之,一日气下,二日能食,三日 病愈.所以知小子之病者,诊其脉,心气也,浊[二]躁而经也,此络阳病也.脉法曰「脉来数疾去难而不一者,病主在心」.周身热,脉盛者,为重阳.[三]重阳者,逿心主.[四]故烦懑食不下则络脉有过,络脉有过则血上出,血上出者死.此悲心所生也,病得之忧也. 齐郎中令循病,觽医皆以为帇入中,而刺之.臣意诊之,曰:「涌疝也,[一]令人不得前後溲.」[二]循曰:「不得前後溲三日矣.」臣意饮以火齐汤,[三]一饮得前[後]溲,再饮大溲,三饮而疾愈.病得之内.所以知循病者,切其脉时,右口气急,[四]脉无五藏气,右口[五]脉大而数.数者中下热而涌,左为下,右为上,皆无五藏应,故曰涌疝.中热,故溺赤也.[六] 齐中御府长信病,臣意入诊其脉,告曰:「热病气也.然暑汗,脉少衰,不死.」曰:「此病得之当浴流水而寒甚,已则热.」信曰:「唯,然![一]往冬时,为王使於楚,至莒县[二]阳周水,而莒桥梁颇坏,信则閴[三]车辕未欲渡也,马惊, 堕,信身入水中,几死,吏 来救信,出之水中,衣尽濡,有闲而身寒,已热如火,至今不可以见寒.」臣意 为之液汤火齐逐热,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已. 使服药,出入二十日,身无病者.所以知信之病者,切其脉时,并阴.脉法曰「热病阴阳交者死」.切之不交,并阴.并阴者,脉顺清而愈,其热虽未尽,犹活也.肾气有时闲浊,[四]在太阴脉口而希,是水气也.肾固主水,故以此知之.失治一时, 转为寒热. 齐王太后病,召臣意入诊脉,曰:「风瘅客脬,[一]难於大小溲,溺赤.」臣意饮以火齐汤,一饮 前後溲,再饮病已,溺如故.病得之流汗出 .[二] 者,去衣而汗曦也.所以知齐王太后病者,臣意诊其脉,切其太阴之口,湿然风气也.脉法曰「沈之而大坚,[三]浮之而大紧者,[四]病主在肾」.肾切之而相反也,脉大而躁.大者,膀胱气也;躁者,中有热而溺赤. 齐章武里曹山跗病,[一]臣意诊其脉,曰:「肺消瘅也,加以寒热.」 告其人曰:「死,不治.适其共养,此不当医[二]治.」法曰「後三日而当狂,妄起行,欲走;後五日死」. 如期死.山跗病得之盛怒而以接内.所以知山跗之病者,臣意切其脉,肺气热也.脉法曰「不平不鼓,形獘」.[三]此五藏高之远数以经病也,故切之时不平而代.[四]不平者,血不居其处;代者,时参击并至,乍躁乍大也.此两络脉绝,故死不治.所以加寒热者,言其人尸夺.尸夺者,形獘;形獘者,不当关灸鑱石及饮毒药也.臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉口,而饮之半夏丸,病者即泄注,腹中虚;又灸其少阴脉,是坏肝刚绝深,如是重损病者气,以故加寒热.所以後三日而当狂者,肝一络连属结绝乳下阳明,[五]故络绝,开阳明脉,阳明脉伤,即当狂走.後五日死者,肝与心相去五分,故曰五日尽,尽即死矣. 齐中尉潘满如病少腹痛,[一]臣意诊其脉,曰:「遗积瘕也.」[二]臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰:「中尉不复自止於内,则三十日死.」後二十余日,溲血死.病得之酒且内.所以知潘满如病者,臣意切其脉深小弱,其卒然合[三]合也,是脾气也.[四]右脉口气至紧小,[五]见瘕气也.以次相乘,故三十日死.三阴俱抟者,[六]如法;不俱抟者,决在急期;一抟一代者,近也.故其三阴抟,溲血如前止.[七] 阳虚侯相赵章病,召臣意.觽医皆以为寒中,臣意诊其脉曰:「迵风.」[一]迵风者,饮食下嗌[二]而辄出不留.法曰「五日死」,而後十日乃死.病得之酒.所以知赵章之病者,臣意切其脉,脉来滑,是内风气也.饮食下嗌而辄出不留者,法五日死,皆为前分界法.[三]後十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实,中藏实故过期.师言曰「安谷者过期,不安谷者不及期」. 济北王病,召臣意诊其脉,曰:「风蹶胸满.」即为药酒,尽三石,病已.得之汗出伏地.所以知济北王病者,臣意切其脉时,风气也,心脉浊.[一]病法「过入其阳,阳气尽而阴气入」.阴气入张,则寒气上而热气下,故胸满.汗出伏地者,切其脉,气阴.阴气者,病必入中,出及瀺水也.[二] 齐北宫司空命妇[一]出於[二]病,觽医皆以为风入中,病主在肺,[三]刺其足少阳脉.臣意诊其脉,曰:「病气疝,客於膀胱,难於前後溲,而溺赤.病见寒气则遗溺,使人腹肿.」出於病得之欲溺不得,因以接内.所以知出於病者,切其脉大而实,其来难,是蹶阴之动也.[四]脉来难者,疝气之客於膀胱也.腹之所以肿者,言蹶阴之络结小腹也.蹶阴有过则脉结动,动则腹肿.臣意即灸其足蹶阴之脉,左右各一所,即不遗溺而溲清,小腹痛止.即更为火齐汤以饮之,三日而疝气散,即愈. 故济北王阿母[一]自言足热而懑,臣意告曰:「热蹶也.」则刺其足心各三所,案之无出血,病旋已.[二]病得之饮酒大醉. 济北王召臣意诊脉诸女子侍者,至女子竖,竖无病.臣意告永巷长曰:「竖伤脾,不可劳,法当春呕血死.」臣意言王曰:「才人女子竖何能?」王曰:「是好为方,多伎能,为所是案法新,[一]往年市之民所,四百七十万,曹偶四人.」[二]王曰:「得毋有病乎?」臣意对曰:「竖病重,在死法中.」王召视之,其颜色不变,以为不然,不卖诸侯所.至春,竖奉剑从王之厕,王去,竖後,王令人召之,即仆於厕,[三]呕血死.病得之流汗.流汗者,(同)法病内重,毛发而色泽,脉不衰,此亦(关)内[关]之病也. 齐中大夫病龋齿,[一]臣意灸其左大阳明脉,即为苦参汤,日嗽三升,出入五六日,病已.得之风,及卧开口,食而不嗽. 菑川王美人怀子而不乳,[一]来召臣意.臣意往,饮以莨耸[二]药一撮,以酒饮之,旋乳.[三]臣意复诊其脉,而脉躁.躁者有余病,即饮以消石一齐,出血,血如豆比五六枚.[四] 齐丞相舍人奴从朝入宫,臣意见之食闺门外,望其色有病气.臣意即告宦者平.平好为脉,学臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:「此伤脾气也,当至春鬲塞不通,不能食饮,法至夏泄血死.」宦者平即往告相曰:「君之舍人奴有病,病重,死期有日.」相君曰:「卿何以知之?」曰:「君朝时入宫,君之舍人奴尽食闺门外,平与仓公立,即示平曰,病如是者死.」相即召舍人(奴)而谓之曰:「公奴有病不?」舍人曰:「奴无病,身无痛者.」至春果病,至四月,泄血死.所以知奴病者,脾气周乘五藏,伤部而交,故伤脾之色也,望之杀然黄,[一]察之如死青之兹.觽医不知,以为大虫,[二]不知伤脾.所以至春死病者,胃气黄,黄者土气也,土不胜木,故至春死.所以至夏死者,脉法曰「病重而脉顺清者曰内关」,内关之病,人不知其所痛,心急然无苦.若加以一病,死中春;一愈顺,及一时.其所以四月死者,诊其人时愈顺.愈顺者,人尚肥也.奴之病得之流汗数出,(灸)[炙]於火而以出见大风也. 菑川王病,召臣意诊脉,曰:「蹶上[一]为重,头痛身热,使人烦懑.」[二]臣意即以寒水拊其头,[三]刺足阳明脉,左右各三所,病旋已.病得之沐发未乾而卧.诊如前,所以蹶,头热至肩. 齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客,召臣意.诸客坐,未上食.臣意望见王后弟宋建,告曰:「君有病,往四五日,君要胁痛不可俛仰,[一]又不得小溲.不亟治,病即入濡肾.及其未舍五藏,急治之.病方今客肾濡,[二]此所谓『肾痹』也.」宋建曰:「然,建故有要脊痛.往四五日,天雨,黄氏诸倩[三]见建家京下方石,[四]即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即复置之.暮,要脊痛,不得溺,至今不愈.」建病得之好持重.所以知建病者,臣意见其色,太阳色乾,肾部上及界要以下者枯四分所,故以往四五日知其发也.臣意即为柔汤使服之,十八日所而病愈. 济北王侍者韩女病要背痛,寒热,觽医皆以为寒热也.臣意诊脉,曰:「内寒,月事不下也.」即窜以药,[一]旋下,病已.病得之欲男子而不可得也.所以知韩女之病者,诊其脉时,切之,肾脉也,啬而不属.啬而不属者,其来难,坚,故曰月不下.肝脉弦,出左口,故曰欲男子不可得也. 临菑泛[一]里女子薄吾病甚,觽医皆以为寒热笃,当死,不治.臣意诊其脉,曰:「蛲瘕.」[二]蛲瘕为病,腹大,上肤黄麤,循之戚戚然.臣意饮以芫华一撮,即出蛲可数升,病已,三十日如故.病蛲得之於寒湿,寒湿气宛[三]笃不发,化为虫.臣意所以知薄吾病者,切其脉,循其尺,[四]其尺索刺麤,而毛美奉发,[五]是虫气也.其色泽者,中藏无邪气及重病。 齐淳于司马病,臣意切其脉,告曰:「当病迵风.迵风之状,饮食下嗌辄後之.[一]病得之饱食而疾走.」淳于司马曰:「我之王家食马肝,食饱甚,见酒来,即走去,驱疾至舍,即泄数十出.」臣意告曰:「为火齐米汁饮之,七八日而当愈.」时医秦信在旁,臣意去,信谓左右阁都尉[二]曰:「意以淳于司马病为何?」曰:「以为迵风,可治.」信即笑曰:「是不知也.淳于司马病,法当後九日死.」即後九日不死,其家复召臣意.臣意往问之,尽如意诊.臣即为一火齐米汁,使服之,七八日病已.所以知之者,诊其脉时,切之,尽如法.其病顺,故不死. 齐中郎破石病,臣意诊其脉,告曰:「肺伤,不治,当後十日丁亥溲血死.」即後十一日,溲血而死.破石之病,得之堕马僵石上.所以知破石之病者,切其脉,得肺阴气,其来散,数道至而不一也.色又乘之.所以知其堕马者,切之得番阴脉.[一]番阴脉入虚里,乘肺脉.肺脉散者,固色变也乘也.所以不中期死者,师言曰:「病者安谷即过期,不安谷则不及期」.其人嗜黍,黍主肺,故过期.所以溲血者,诊脉法曰「病养喜阴处者顺死,养喜阳处者逆死」.其人喜自静,不躁,又久安坐,伏几而寐,故血下泄. 齐王侍医遂病,自练五石服之.臣意往过之,遂谓意曰:「不肖有病,幸诊遂也.」臣意即诊之,告曰:「公病中热.论曰『中热不溲者,不可服五石』.石之为药精悍,公服之不得数溲,亟勿服.色将发臃.」遂曰:「扁鹊曰『阴石以治阴病,阳石以治阳病』.夫药石者有阴阳水火之齐,故中热,即为阴石柔齐治之;中寒,即为阳石刚齐治之.」臣意曰:「公所论远矣.扁鹊虽言若是,然必审诊,起度量,立规矩,称权衡,合色脉[一]表里有余不足顺逆之法,参其人动静与息相应,乃可以论.论曰『阳疾处内,阴形应外者,不加悍药及鑱石』.夫悍药入中,则邪气辟矣,[二]而宛气愈深.[三]诊法曰『二阴应外,一阳接内者,不可以刚药』.刚药入则动阳,阴病益衰,阳病益箸,邪气流行,为重困於俞,[四]忿发为疽.」意告之後百余日,果为疽发乳上,入缺盆,死.[五]此谓论之大体也,必有经纪.拙工有一不习,文理阴阳失矣. 齐王故为阳虚侯时,病甚,[一]觽医皆以为帇.臣意诊脉,以为痹,根在右胁下,大如覆杯,令人喘,逆气不能食.臣意 以火齐粥且饮,六日气下; 令更服丸药,出入六日,病已.病得之内.诊之时不能识其经解,大识其病所在. 臣意尝诊安阳武都里成开方,开方自言以为不病,臣意谓之病苦沓风,[一]三岁四支不能自用,使人瘖,[二]瘖 死.今闻其四支不能用,瘖而未死也.病得之数饮酒以见大风气.所以知成开方病者,诊之,其脉法奇咳言曰「藏气相反者死」.[三]切之,得肾反肺,[四]法曰「三岁死」也. 安陵阪里公乘项处病,[一]臣意诊脉,曰:「牡疝.」[二]牡疝在鬲下,上连肺.病得之内.臣意谓之:「慎毋为劳力事,为劳力事则必呕血死.」处後蹴[三]踘,[四]要帇寒,汗出多, 呕血.臣意复诊之,曰:「当旦日日夕死.」[五] 死.病得之内.所以知项处病者,切其脉得番阳.[六]番阳入虚里,处旦日死.一番一络者,[七]牡疝也. 臣意曰:他所诊期决死生及所治已病觽多,久颇忘之,不能尽识,不敢以对. 问臣意:「所诊治病,病名多同而诊异,或死或不死,何也?」对曰:「病名多相类,不可知,故古圣人为之脉法,以起度量,立规矩,县权衡,案绳墨,调阴阳,别人之脉各名之,与天地相应,参合於人,故乃别百病以异之,有数者能异之,[一]无数者同之.然脉法不可胜验,诊疾人以度异之,乃可别同名,命病主在所居.今臣意所诊者,皆有诊籍.所以别之者,臣意所受师方适成,师死,以故表籍所诊,期决死生,观所失所得者合脉法,以故至今知之.」 问臣意曰:「所期病决死生,或不应期,何故?」对曰:「此皆饮食喜怒不节,或不当饮药,或不当鍼灸,以故不中期死也.」 问臣意:「意方能知病死生,论药用所宜,诸侯王大臣有尝问意者不?及文王病时,[一]不求意诊治,何故?」对曰:「赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意,臣意不敢往.文王病时,臣意家贫,欲为人治病,诚恐吏以除拘臣意也,[二]故移名数,左右[三]不修家生,出行游国中,问善为方数者事之久矣,[四]见事数师,[五]悉受其要事,尽其方书意,及解论之.身居阳虚侯国,因事侯.侯入朝,臣意从之长安,以故得诊安陵项处等病也.」 问臣意:「知文王所以得病不起之状?」臣意对曰:「不见文王病,然窃闻文王病喘,头痛,目不明.臣意心论之,以为非病也.以为肥而蓄精,身体不得摇,骨肉不相任,故喘,不当医治.脉法曰『年二十脉气当趋,年三十当疾步,年四十当安坐,年五十当安卧,年六十已上气当大董』.[一]文王年未满二十,方脉气之趋也而徐之,不应天道四时.後闻医灸之即笃,此论病之过也.臣意论之,以为神气争而邪气入,非年少所能复之也,以故死.所谓气者,当调饮食,择晏日,车步广志,以适筋骨肉血脉,以泻气.故年二十,是谓『易 』.[二]法不当砭灸,砭灸至气逐.」 问臣意:「师庆安受之?闻於齐诸侯不?」对曰:「不知庆所师受.庆家富,善为医,不肯为人治病,当以此故不闻.庆又告臣意曰:『慎毋令我子孙知若学我方也.』」 问臣意:「师庆何见於意而爱意,欲悉教意方?」对曰:「臣意不闻师庆为方善也.意所以知庆者,意少时好诸方事,臣意试其方,皆多验,精良.臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方,[一]臣意即往谒之.得见事之,受方化阴阳及传语法,[二]臣意悉受书之.臣意欲尽受他精方,公孙光曰:『吾方尽矣,不为爱公所.[三]吾身已衰,无所复事之.是吾年少所受妙方也,悉与公,毋以教人.』臣意曰:『得见事侍公前,悉得禁方,幸甚.意死不敢妄传人.』居有闲,公孙光闲处,[四]臣意深论方,见言百世为之精也.师光喜曰:『公必为国工.吾有所善者皆疏,同产处临菑,善为方,吾不若,其方甚奇,非世之所闻也.吾年中时,[五]尝欲受其方,杨中倩[六]不肯,曰「若非其人也」.胥与公往见之,[七]当知公喜方也.其人亦老矣,其家给富.』时者未往,会庆子男殷来献马,因师光奏马王所,意以故得与殷善.光又属意於殷曰:『意好数,[八]公必谨遇之,其人圣儒.』[九]即为书以意属阳庆,以故知庆.臣意事庆谨,以故爱意也.」 问臣意曰:「吏民尝有事学意方,及毕尽得意方不?何县里人?」对曰:「临菑人宋邑.[一]邑学,臣意教以五诊,[二]岁余.济北王遣太医高期、王禹[三]学,臣意教以经脉高下及奇络结,[四]当论俞[五]所居,及气当上下出入邪[正]逆顺,以宜鑱石,定砭灸处,岁余.菑川王时遣太仓马长冯信正方,臣意教以案法逆顺,论药法,定五味及和齐汤法.高永侯家丞杜信,喜脉,来学,臣意教以上下经脉五诊,二岁余.临菑召里唐安来学,臣意教以五诊上下经脉,奇咳,四时应阴阳重,未成,除为齐王侍医.」 问臣意:「诊病决死生,能全无失乎?」臣意对曰:「意治病人,必先切其脉,乃治之.败逆者不可治,其顺者乃治之.心不精脉,所期死生视可治,时时失之,臣意不能全也.」 太史公曰:女无美恶,居宫见妒;士无贤不肖,入朝见疑.故扁鹊以其伎见殃,仓公乃匿夡自隐而当刑.缇萦通尺牍,父得以後宁.故老子曰「美好者不祥之器」,岂谓扁鹊等邪?若仓公者,可谓近之矣. 【索隐述赞】上池秘术,长桑所传.始候赵简,知梦钧天.言占虢嗣,尸帇起焉.仓公赎罪,阳庆推贤.效验多状,式具于篇.正义胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横尺,受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升.凡人食,入於口而聚於胃中,谷熟,传入小肠也.小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半.回肠(小)[大]肠,谓受谷而传入於大肠也.大四寸,径一寸半,长二丈二尺,受谷一斗,水七升半.广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一.故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短受水谷之数也.甲乙经「肠胃凡长丈六尺四寸四分」,从口至肠而数之.此径从胃至肠而数之,故短也.肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂.肝者,干也.於五行为木,其体状有枝干也.肝之神七人,老子名曰明堂宫,兰台府,从官三千六百人.又云肝神六:童子三,女子三.心重十二两,中有七孔,三毛,盛精汁三合,主藏神.心,纤也,所识纤微也.其神九,太尉公名曰绛宫,太始、南极老人、员光之身,其从官三千六百人.又为帝王,身之王也.脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主(里)[裹]血温五藏,主藏意.脾,皨也.在助气,主化谷.其神云光玉女子母,其从官三千六百人也.肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魂魄.肺,孛也.言其气孛,故短也,郁也.其神八人,太和君名曰玉堂宫,尚书府.其从官三千六百人.又云肺神十四:童子七,女子七也.肾有两枚,重一斤一两,主藏志.肾,引也.肾属水,主引水气,灌注诸脉也.其神六人,司徒、司空、司命、司录、司隶校尉、尉卿也.胆在肝之短叶闲,重三两三铢,盛精汁三合.胆,敢也.言人有胆气而能果敢也.其神五人,太一道君居紫房宫中,其从官三千六百人也.胃重二斤十四两,纡曲屈申,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升.胃,围也.言围受食物也.其神十二人,五元之气,谏议大夫也.小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,回积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半.肠,畅也.言通畅胃气,牵去秽也.其神二人,元梁使者也.大肠重三斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸半,当齐,右回十六曲,盛谷一斗水七升半.大肠 回肠也.其回曲,因以名之.其神二人,元梁使者也.膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合.膀,横也.胱,广也.体短而又名胞.胞,虚空也,主以虚承水液.口广二寸半.唇至齿长九分.齿已後至会厌,深三寸半,大容五合也.舌重十两,长七寸,广二寸半.舌,泄也.言可舒泄言语也.咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸.咽,咽也.言咽物也.又谓之咽,主地气.胃为土,故云主地气也.喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸九节.喉咙,空虚也.言其中空虚,可以通气息焉.心,肺之系也,呼吸之道路.喉咙与咽并行,其实两异,而人多惑也.肛门重十二两,大八寸,径二寸太半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一.肛,釭也.言其处似车釭,故曰釭门. 广肠之门,又名(瞠)[ 肠]也. 手三阳之脉,从手至头长五尺,五六合三丈.一手有三阳,两手为六阳,故云五六三丈.手三阴之脉,从手至胸中长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺.两手各有三阴,合为六阴,故云三六一丈八尺也.足三阳之脉,从足至头长八尺,六八合四丈八尺.两足各有三阳,故曰六八四丈八尺也.足三阴之脉,从足至胸长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺.两足各有三阴,故云六六三丈六尺也.按:足太阴、少阴皆至舌下,厥阴至於项上.今言至胸中者,盖据其相接之次者也.人两足蹻脉,从足至目长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺合一丈五尺.督任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺.凡脉长一十六丈二尺也,此所谓十二经脉长短之数也.督脉起於胲头,上於面,至口齿缝,计此不止长四尺五寸,当取其上极於风府而言之也.手足各十二脉,为二十四,并督任两蹻四脉,都合二十八脉,以应二十八宿.凡长十六丈二尺,营韂行周此数,则一度也.寸口,脉之大会,手太阴之动也.太阴者,脉之会也.肺,诸藏主,盖主通阴阳,故十二经皆手太阴,所以决吉凶者.十二经有病,皆寸口,知其何经之动浮沈滑濇逆顺,知其死生之兆也.人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸.十二经,十五络,二十七气,皆候於寸口,随呼吸上下.呼脉上行三寸,吸脉下行三寸,二十七气皆逐上下行,无有息时.人一日一夜凡一万三千五百息.脉行五十周於身,漏水下百刻.营韂行阳二十五度,行阴二十五度.度为一周也,故五十度复会於手太阴.寸口者,五藏六府之所终始,故法於寸口也.人一息行六寸,百息六丈,千息六十丈,一万三千五百息合为八百一十丈.阳脉出行二十五度,阴脉入行二十五度,阴阳出入行二十五度,阴阳呼吸覆行周毕度数也.脉行身毕,即水下百刻亦毕.谓一旦夜刻尽,天明,日出东方,脉还得寸口,当更始也.故寸口者,五藏六府之所终始也. 肺气通於鼻,鼻和则知臭香矣.肝气通於目,目和则知白黑矣.脾气通於口,口和则知谷味矣.心气通於舌,舌和则知五味矣.肾气通於耳,耳和则闻五音矣.五藏不和,则九窍不通;六府不和,则留为痈也.
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